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85岁的高龄房颤患者可以通过手术治疗吗?
文章来源:原创 发布时间:2019年07月30日 作者:梅州市人民医院宣传科

日前,我院心血管内三科成功为一名85岁高龄慢性房颤患者完成了左心耳封堵手术,这是粤东、粤北地区目前通过该术式预防脑卒中的最高龄患者。

85岁高龄的聂伯是慢性房颤患者,反复出现心悸20余年,并伴有冠心病、高血压病,曾数次入院治疗。

心血管内三科李斌主任和张奇峰副主任组织科室医生对聂伯的病情进行了全面讨论,认为患者为持续型房颤,不能坚持长期抗凝治疗。在与患者及其家属沟通后,张奇峰副主任手术团队联合介入手术室、超声四科、麻醉二科团队为患者行单纯左心耳封堵术,从而降低患者发生脑卒中的风险!

通过在左心耳进行造影和食道彩超的精准测量,选择对应合适型号的左心耳封堵器成功封堵左心耳。手术采用WATCHMAN封堵器,无须开刀,仅须经股静脉穿刺导入鞘管,经鞘管送入导管到左心耳处释放封堵器。历时1个半小时,手术非常成功,术后恢复快,患者第一天即可下床活动。

 

张奇峰副主任介绍,心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,随年龄增长其发病率逐年升高,80岁以上人群房颤发病率高达80%。

房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。在房颤的治疗策略方面,恢复正常窦性心律及预防血栓栓塞事件是非常重要的。房颤导管消融术可使房颤患者的心律转为正常的窦性心律,显著降低房颤脑栓塞的发病率。然而对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者,仍然不能完全避免血栓栓塞发生的可能。而左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源,避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。

该项技术的成功开展,标志着我院心脏介入技术的又一突破,跨入省内领先的水平。在心房颤动治疗策略和技术方面又上一个新的台阶,为广大高龄持续型房颤患者带来福音。

经皮左心耳封堵术适应证:

CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜房颤患者,同时具有下列情况之一:

1、不适合长期口服抗凝药;

2、服用华法令,国际标准化比值(INR)达标的基础上仍发生卒中或栓塞事件;

3HAS-BLED评分≥3分。

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